В прошлых материалах врач высшей категории Евгени Олегович Комаровский рассказал, как подготовить ребенка к прививке и как распознать причины плача у детей. Сегодня мы познакомим читателей с принципами лечения ожогов в домашних условиях из книги педиатра «Неотложная помощь» (издательство «Эксмо»).
Евгений Комаровский: «Важное правило — максимально предотвращать травматизацию обожженного места. Одежда должна быть просторной и мягкой. Если избежать трения об одежду невозможно, ожоговую поверхность желательно закрывать стерильным бинтом. Тем не менее следует помнить, что в непосредственном контакте с воздухом ожоговые раны заживают быстрее»
Повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия получило название термического ожога. Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение. Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма.
Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Существует несколько классификаций ожогов. Некоторые из них предусматривают четыре степени тяжести, некоторые делят третью степень на 3А и 3Б.
Мы сознательно используем самую простую классификацию, поскольку на этапе неотложной помощи именно такой подход позволяет максимально упростить рекомендации. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.
В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога:
- При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.
- При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.
- Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.
Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:
- Ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;
- Ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;
- Ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);
- Ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;
- Внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).
Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу.
Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.
Неотложная помощь:
- Прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность:
- Вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;
- Если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком;
- Если на одежду попала горячая жидкость (кипяток, смола и т. п.), снять как можно быстрее…
При ожоге первой степени (нет пузырей) способность лекарственных средств оказывать влияние на скорость заживления невелика. В то же время использование лекарств местного действия — аэрозолей, гелей, лосьонов, кремов, обладающих противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и увлажняющим эффектом, — однозначно целесообразно.
При ожоге второй степени вышеупомянутые лекарства местного действия используются для обработки как участков покраснения, так и невскрывшихся пузырей. После того как пузырь вскрылся (а это в любом случае рано или поздно произойдет), главное в лечении — предотвратить бактериальное инфицирование ожоговой раны, поэтому участки поврежденной кожи (на месте вскрывшихся пузырей) обрабатывают антибактериальной мазью.
Помочь при ожогах:
- При ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:
- Оптимальная температура воды 12—18 °С;
- Оптимальное время охлаждения 15—20 минут;
- Проточная вода лучше, чем погружение в воду;
- После воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.);
- При ожогах третьей степени накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой;
- Если имеются сомнения в степени тяжести ожога (второй степени или третьей?) обработка холодной водой однозначно целесообразна;
- С обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен;
- При ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань;
- Кольца и браслеты снять как можно быстрее.
Что категорически нельзя делать:
- Использовать охлаждение проточной водой при ожогах третьей степени;
- Удалять прилипшую одежду;
- Прокалывать пузыри;
- Прикасаться к поврежденной коже руками;
- Прикладывать к ожоговой ране вату; лед; перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);
- Обрабатывать рану маслом (растительным, сливочным и т. п.), сметаной, сливками, кефиром и т. п.; кремами, мазями, лосьонами (для рук и т. п.); мочой; сыпучими лекарствами (порошками, присыпками и т. п.); растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.
После оказания неотложной помощи (охладили, накрыли, обезболили) наши дальнейшие действия зависят от того, нуждается ли ребенок в осмотре врача и (или) госпитализации. Если мы ждем врача (едем к врачу), то больше ничего делать не надо. Если же ожог поверхностный, а площадь его невелика, возможно лечение в домашних условиях.
Если при лечении в домашних условиях появился один из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:
- Тошнота или рвота;
- Длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;после ожога прошло более суток, но боль усилилась;
- После ожога прошло более суток, но область покраснения стала больше;
- Появилось онемение в области ожога.
По материалам книги Е. Комаровского «Неотложная помощь» издательства «Эксмо»
Статьи по теме:
Свежие комментарии